CDC scopul orientări pentru a stopa epidemia de analgezic

WASHINGTON (AP) - prescripţie analgezice nu trebuie o prima alegere pentru tratarea boli comune, cum ar fi dureri de spate şi artrită, în funcţie de noile orientări federale concepute pentru a remodela cum medicii prescriu medicamente cum ar fi OxyContin şi Vicodin.

Pe fondul unei epidemii de dependenta si abuz legat de aceste droguri opioide puternice, centrele pentru controlul si prevenirea bolilor este îndemnând medicii de îngrijire primară pentru a încerca fizioterapie, exerciţii fizice şi dureri de over-the-counter medicamente înainte de a porni la analgezice pentru durerea cronica. Medicamente opioide include medicamente precum morfina si oxicodona, precum şi droguri ilegale ca heroina.

Noi recomandări - Medicii care nu trebuie să urmeze - reprezintă un efort de a inversa aproape două decenii de creştere analgezic utilizaţi, care dau vina pe oficialii din domeniul sănătăţii publice pentru o creştere de patru ori mai mult în supradozaj decese legate de droguri. În 2014, medicii din SUA a scris aproape 200 de milioane de prescripţii pentru analgezice opioide, în timp ce decese legate de droguri a urcat la aproximativ 19.000 - cel mai mare număr de înregistrare.

"Incercam sa diagramă un curs mai sigure şi mai eficiente pentru a face faţă durerii cronice," Dr. Tom Frieden, director de CDC, a declarat într-un interviu cu Associated Press. "Riscuri de dependenta si moartea sunt foarte bine documentate pentru aceste medicamente."

Mai mult de 40 de americani mor în fiecare zi de supradoze de analgezic, o rata ameţitor Frieden a spus este "medicul condus."

În conformitate cu orientările noi, medicii ar prescrie analgezice doar după analizarea non-dependenţă de antialgice, modificări de comportament şi alte opţiuni. CDC vrea, de asemenea, medicii să prescrie cea mai mică doză eficace posibil. Si medicii ar trebui să continue numai prescriere medicamente în cazul în care pacienţii Arată îmbunătăţire semnificativă.

Pentru durerea pe termen scurt, CDC recomandă limitarea opioide la trei zile de tratament, atunci când este posibil.

Orientările se aplică medici care se specializează în tratarea dureri din cauza cancer şi alte boli debilitante.

Deşi liniile directoare sunt voluntare, ei ar putea fi adoptate pe scară largă de spitale, asigurătorii şi stat şi sistemele de sănătate federale.

Oficiali guvernamentali au încercat deja mai multe abordări pentru combaterea abuzului de analgezic. Food and Drug Administration limitează unele analgezice prescrise pe scară largă pentru a limita rezerve. State precum Florida şi New York au cracare în jos pe "mori de pilula" folosind bazele de date pentru a monitoriza ceea ce medicii sunt de prescriere. Şi în această săptămână, Massachusetts a semnat în lege o limită de şapte zile pe prima dată cantitățile prescrise opioide - prima de acest gen din naţiunii.

"Schimbarea practicii medicale nu este rapid şi nu este uşor", a spus Frieden. "Dar noi credem că pendulul pe durerii pocnit prea departe spre utilizarea gata de opioide."

CDC recomandă rar medici cum să prescrie medicamente - un rol de obicei delegată a societăţilor profesionale şi autorităţile de reglementare de droguri.

FDA de droguri de etichetare este larg, listare foloseste ca "ameliorarea moderată până la durere severă." Liniile directoare elaborate de specialiştii durere oferi mai multe detalii, dar se concentreze mai puţin pe riscurile. Liniile directoare de CDC a pus astfel de avertismente în avans: "Opiaceele nu sunt prima linie de tratament," afirmă agenției prima recomandare.

Autorităţile locale de sănătate aplaudat CDC pentru cântărirea în pe problemă se confruntă în comunităţile lor.

"CDC este o sursă de respectat de informaţii. Orientările lor poartă greutate,", a spus Baltimore City Dr. de Comisarul pentru sănătate Leana Wen.

Dar unele grupuri medicale lider oprit scurt de îmbrăţişând recomandările. American Medical Association, cel mai mare grup profesional pentru medici, a avertizat că liniile directoare ar putea crea probleme în cazul în care acestea orienteze pacienţii spre durere tratamente care nu sunt accesibile sau acoperite de asigurare.

"În cazul în care acestea produc consecinţe nedorite, vom avea nevoie pentru a le atenua", a spus Dr. Patrice Harris, într-o declaraţie. "Ei nu sunt ultimul cuvant."

În multe feluri, orientări sunt o întoarcere la practica medicala mai veche. Medicii instruiţi în anii 1960 şi 1970 - pe fondul unui val de utilizare urbana heroina - au fost învăţaţi să rezerve opioide pentru cele mai severe forme de durere, cum ar fi cancerul sau scoase de îngrijire. Această abordare rămâne acceptate.

Dar în 1990, unii specialisti au susținut că medicii au fost undertreating frecvente forme de durere care ar putea beneficia de opioide, cum ar fi dureri de spate şi dureri articulare. Mesajul a fost amplificat de milioane de dolari campanii de promovare pentru medicamente noi, cu acţiune lungă cum ar fi OxyContin, care a fost promovat ca fiind mai puţin dependenţă.

OxyContin pe filtru, Purdue Pharma, mai târziu au convenit să pledeze vinovat pentru a induce în eroare publicul cu privire la riscurile de droguri.

"O întreagă generaţie de medici a crescut gândindu-mă că ar putea folosi opiacee destul din belşug,", a spus Dr. Bruce Psaty, profesor la Universitatea din Washington, care recomandă, de asemenea, FDA. "Suntem acum în procesul de re-educare noi si pacientii nostri."

Medici acum trebuie să găsească un echilibru"confortabil", a spus Psaty, folosind opioide cu atenţie în acelaşi timp asigurându-vă că pacienţii nu merge netratate.

CDC întârziat orientările sale mai devreme acest an urma critica la durere specialişti, drugmakers şi altele.

Criticii s-au plâns că recomandările a mers prea departe şi cea mai mare parte a fost dezvoltat în spatele uşilor închise de Medicii care sunt părtinitoare împotriva a tratamentului de droguri. În loc să eliberaţi liniile directoare în ianuarie, ca iniţial planificat, CDC au convenit să re-deschide-le pentru a opiniei publice, primesc mai mult de 4.000 de Comentarii pe o perioadă de 30 de zile.

Criticii a spus propunerea ar putea bloca accesul pacienţilor la medicamente dacă adoptată de către furnizorii de servicii medicale, asigurătorii şi spitale. Astfel de organizatii de multe ori uita la guvernul federal pentru politici de sănătate.

Săptămâna trecută, un semn precoce de impact linia directoare a apărut în Senat. Parlamentarii o majoritate covârşitoare a trecut un proiect de lege, conceput pentru a combate abuzul de opioide, inclusiv o dispoziţie care necesită Veteranilor de administraţie a adopta recomandarile CDC.